RICOSTRUZIONE LEGAMENTO CROCIATO POSTERIORE
Dr. Matteo Denti
Il crociato posteriore (LCP) è un legamento di importanza fondamentale per la stabilità
posteriore e rotatoria del ginochio (fig.1: vista anteriore).
1. intervento: viene effettuato in artroscopia Il primo tempo consiste in una artroscopia
dignostica per confermare la diagnosi e per trattare le eventuali lesioni associate
(menischi, cartilagini, ...).
Successivamente, mediante una breve incisione cutanea anteriore, si preleva, immediatamente sottocute, la parte centrale del tendine rotuleo (1 cm) unitamente a due piccoli blocchi ossei (rotuleo e tibiale) ad esso inseriti (fig.2:vista anteriore) o, a seconda dell’indicazione il tendine semitendinoso e gracile (fig.1).
Questa struttura fungerà da trapianto pro LCP.
Si effettuano quindi, sotto controllo artroscopico, due tunnel ossei (nella tibia e nel femore) che ripercorrono il tragitto anatomico del LCP (fig.3: vista posteriore; fig.4:vista laterale).
Attraverso questi tunnels si impianta quindi il trapianto prelevato che viene poi fissato con materiale bioriassorbibile (fig.5: vista posteriore).
2. post-operatorio
a: durante il ricovero
- profilassi e terapia antibiotica + anticoagulanti + anti-infiammatori + ghiaccio
- ginnastica passiva e attiva con fisioterapista da <0° a 60°
- ginocchiera (da richiedere) articolata 0°-60° con supporto posteriore.
- Mantenere un cuscino sotto la tibia a riposo.
b: alla dimissione
- terapia con antiaggreganti+ ghiaccio
- modificare la ginocchiera a 14 gg. post-op. a 0°-90° per ginnastica attiva e libera a 30 gg..
- carico parziale fino alla quattordicesima giornata e poi carico completo
- kinesiterapia con recupero completo articolare prima 0-60° poi 0-90 dopo 14 gg. post-op. e 0-120 dopo 30 gg.
- nuoto (stile) dalla 45a giornata tutti i gg. e poi a scalare
- ciclette e poi bicicletta 10-15 min 3 volte al gg. dalla 45a giornata
- controlli clinici ambulatoriali: per la rimozione dei punti e poi a 30,45 gg. e quindi 3,6,9,12 mesi, ed una volta all’anno dall'intervento (test valutativi)
- ripresa dello sport: corsa 4 mesi, sport a 7-8 mesi
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